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July

台湾萱萱Av _糖尿病患者不想后半生被脑梗死拖累,一定要把同型半光氨酸控制好

糖尿病患者只要血糖、血压、血脂和糖化血红蛋白达标就可以控制并发症了吗?

不,有一项检查您必须关注,那就是同型半胱氨酸。

一位脑卒中患者带给我们的启示

我们医院后勤退休的王阿姨,患2型糖尿病10年,注重养生,规律用药,今年老年病体检发现:血压、血糖、血脂、糖化血红蛋白均达标。

5天前突然出现左侧肢体活动不利,言语不清就诊,头颅核磁提示右侧基底节脑梗死。住院给予对症治疗,目前肢体症状未再加重,言语不清也较前减轻,但是背后潜在的问题让王阿姨深思。

王阿姨:我患糖尿病10年,各项指标一直控制达标,怎么会患上脑梗死?

医生:以前治疗糖尿病的主要目标是血糖、糖化血红蛋白达标,现在咱们不仅要血糖达标,其他各种危险因素,如体重、血脂、血压、同型半胱氨酸等多种因素都得控制。在您的化验中同型半胱氨酸明显升高。

王阿姨:什么是同型半胱氨酸?怎么检查?正常数值是多少?有没有办法干预?

带着这些问题,我们来了解一下同型半胱氨酸。

糖尿病患者不想后半生被脑梗死拖累,一定要把同型半光氨酸控制好


什么是同型半胱氨酸

同型半胱氨酸:是人体内合成的一种蛋白质,它是除了血压、血糖、胆固醇、尿酸、体重之外的显示你身体健康状况的重要指标。

正常情况下,体内的同型半胱氨酸可以被分解代谢,维持在较低的水平,但是生活中因各种原因引起的同型半胱氨酸代谢异常,在体内堆积造成——高同型半胱氨酸,简称高血同。

同型半胱氨酸,可以抽取静脉血监测到,它的正常值为5-15umol/L,理想值为<10umol/L。

根据其数值的大小可以分为:轻、中、重度。轻度:15-30umol/L;中度:31-100umol/L;重度>100umol/L。

同型半胱氨酸高的危害

2015年中国脑血管病一级预防指南指出:高同型半胱氨酸是动脉粥样硬化发生的一个独立危险因素。而2型糖尿病大血管病变的病因为动脉粥样硬化。

国外的大量研究也显示,血浆同型半胱氨酸作为2型糖尿病患者患大血管疾病的独立危险因素,也是加速微血管病变进展的原因。

这也就是说,2型糖尿病遇上高同型半胱氨酸血症,会加速糖尿病大血管和微血管并发症的发生。

因此,早期检测同型半胱氨酸,及时制定治疗方案,可延缓并发症进展。

解放军总医院内分泌科主任母义明教授曾指出:糖尿病是种“社会病”,控制并发症是“硬指标”。因此,当您患上糖尿病时,不仅需要生活规律、戒烟限酒、血压、血糖、血脂糖化达标,还需要同型半光氨酸在正常范围。

同型半胱氨酸升高的原因

大量的研究表明同型半胱氨酸升高伴有以下原因:

①遗传因素(机体同型半胱氨酸代谢的酶缺乏);

②营养状况(叶酸、B族维生素缺乏);

③肾功能衰竭(排泄出现影响);

④药物相互作用(卡马西平、异烟肼);

⑤不良的生活方式(大量摄入咖啡、饮酒、吸烟等)。

对照上面的情况,逐一排除一下您是否也存在上面影响同型半胱氨酸水平的原因。

同型半胱氨酸高,怎么办

找到了上述原因,然后采取措施,预防它的升高,生活中我们应该注意,减少红肉的摄入(猪肉、牛肉),多吃鱼、植物蛋白和新鲜蔬菜,减少茶、咖啡、各种酒类摄入等。

《H型高血压诊断与治疗专家共识》指出每天补充0.8毫克的叶酸具有最佳的降低同型半管氨酸的作用。而日常膳食摄入很难获取>0.4毫克/天的叶酸,因此除生活方式干预外,还可以辅助摄入叶酸来降低同型半胱氨酸的水平。


哪些人群需要检测同型半胱氨酸

今天分享的糖尿病大血管病变与同型半胱氨酸的联系,其实同型半胱氨酸还与其他50多种疾病息息相关,包括复发性流产、先兆子痫、癌症、阿尔茨海默症、先天性心脏病、唐氏综合症、抑郁症、骨质疏松等,可以说同型半胱氨酸是身体健康的一种密码。

对于以下人群建议定期检查:①有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者;②已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者;③有冠心病或动脉粥样硬化家族史者,尤其是直系亲属中有早发病或猝死者;④40岁以上男性和绝经后女性等。

总之,不仅糖尿病患者应重视同型半胱氨酸的检查,其他人群也应该认识并重视这一项目。

您的同型半胱氨酸水平正常吗?

作者:李秋红